Registration-th

คำนำหน้า *

ชื่อ *

นามสกุล *

Prefix *

First Name *

Last Name *

สถานภาพ *แพทย์แพทย์ประจำบ้านพยาบาล

เลข ว. *CME 12 Credits

เลขใบประกอบวิชาชีพ *

สถาบัน/หน่วยงาน *

อีเมล *

หมายเลขโทรศัพท์ *

ค่าธรรมเนียมการลงทะเบียน

แนบไฟล์เอกสารการชำระค่าลงทะเบียน *

No file chosen

ชำระค่าลงทะเบียนโดยโอนเงินและชำระเงินผ่านบัญชีธนาคาร กรุงไทย ชื่อบัญชี "IASGO/RCST" ประเภทออมทรัพย์ เลขที่บัญชี 041-0-07826-3

ท่านต้องการขอรับใบเสร็จรับเงินหรือไม่ *ต้องการไม่ต้องการ

ชื่อ-ที่อยู่ในการออกใบเสร็จรับเงิน *

เลขประจำตัวผู้เสียภาษี *

ท่านสนใจเข้าร่วมงาน Welcome Reception ในวันที่ 10 ตุลาคม 2569 เวลา 18.00 น.-21.00 น. หรือไม่เข้าร่วมไม่เข้าร่วม